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如何推广分级诊疗新上映_如何推广分级诊疗模式(2024年12月抢先看)

内容来源：蜘蛛SEO所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

如何推广分级诊疗

别的省份，我不知道。浙江情况就是前面几条微博说的，医院扩容已经基本接近尾声了。接下去，分级诊疗，DRG推广影响下，就算不推三明经验，肉眼可见医院也过剩了，医保吃不消了。医院的成长期过去了，运营是会越来越艰难。你医学生，不是985大学博士，等3～5年以后去找工作，会让你怀疑人生的。

#热点周际赛# #患者挂不上的号为啥黄牛能挂上# 央视曝光医院挂号黄牛黑产：号贩子用软件一分钟可预约200次在中国的医疗体系中，“挂号难”一直是患者面临的一个难题。最近，有关黄牛利用技术手段在一分钟内能挂号200次的新闻，再次将这一问题推到了公众视野的中心。黄牛之所以能够在短时间内挂得大量号源，是因为他们利用了自动化软件和高速网络技术。这些技术使得黄牛能够在医院放号的瞬间抢占号源，然后以高价转卖给急需就医的患者。这种行为不仅加剧了普通患者的挂号难度，也破坏了医疗资源的公平分配。黄牛之所以能如此猖獗，根源在于利益驱动与监管漏洞。一张原价几十元的专家号，经过黄牛之手，往往能卖出几百甚至上千元的高价。巨大的利润空间促使更多人铤而走险，形成了从信息获取、软件开发、号源倒卖到患者接手的完整黑色产业链。而在这条链条的每一个环节，都缺乏有效的监管和打击力度。即便偶尔有黄牛落网，也往往因为法律界定模糊、处罚力度不足，难以形成有效的震慑。这一现象暴露了医疗资源供需不平衡的问题。在一些大城市的知名医院，专家号往往“一号难求”，而黄牛的存在更是加剧了这一矛盾。这不仅是一个技术问题，更是一个社会问题，需要从制度层面进行解决。黄牛的存在也反映了患者对医疗服务的迫切需求。在面对重大疾病时，患者和家属往往愿意付出高昂的代价以求得及时有效的治疗。这种迫切需求被黄牛所利用，形成了一个不健康的市场。黄牛利用技术手段抢占医疗号源，不仅加剧了患者的挂号难题，也破坏了医疗资源的公平分配。这一现象背后，是医疗资源供需不平衡、技术监管缺失以及患者迫切需求的综合体现。要解决“一号难求”的问题，需要多方面的努力。医院和相关部门应加强技术监管，打击黄牛行为；同时，应通过优化医疗资源配置、提高医疗服务效率、推广分级诊疗等措施，从根本上缓解医疗资源紧张的状况。此外，患者也应提高警惕，通过正规渠道挂号，避免助长黄牛的气焰。让我们共同期待并努力实现一个更加公平、高效的医疗环境。

【国家医保局：研究创新紧密型县域医共体支付管理机制】国家医保局党组成员、副局长李滔指出，要深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，进一步总结推广三明医改经验，持续深化医保制度改革，有力推动医保工作创新发展。要研究创新紧密型县域医共体支付管理机制，发挥医保基金激励效应，支持基层提升服务能力，促进分级诊疗，更好提升群众获得感。

#振兴新突破辽宁杠杠滴# #有一种美好叫辽宁# #新时代六地辽宁杠杠滴# 落实医疗质量安全核心制度，加强全过程医疗质量控制，规范服务行为，确保质量安全。健全多学科联合诊疗和查房制度，落实分级诊疗技术标准和工作机制，探索城市医疗集团双向转诊服务流程，探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，促进治疗、预防和康复等服务的连续性。加强人文关怀，改善就医环境，优化布局和流程，推广线上线下一体化服务，支持为重点人群提供上门服务，提高服务便捷性和舒适性，进一步改善群众服务体验。加快卫生健康科技创新，建立医、教、研、产、政联动发展新机制。

中国政府为缓解财政压力要从这几个方面出手。 1. 第一个：退休的老师、医生和老干部，那可都是国家的宝贵财富。让他们发挥余热，不仅仅是参与社区志愿活动，还能传授经验，传承文化。同时，优化福利政策，既节约了财政，又让他们的晚年生活更有保障。 2. 第二个：得从精简政府机构下手，砍掉一些不必要的部门，提高工作效率，减少人员开支，这样财政压力自然就小了。 3. 第三个：对公共资源的合理分配和使用得下功夫，比如优化公共交通，减少公车私用，这不仅能省钱，还能提升政府形象。 4. 第四个：税收这块儿也得动动脑筋，完善税收体系，打击偷税漏税，让税收更加公平合理，增加财政收入。 5. 第五个：投资也得有个度，不能再盲目投资那些效益低下的项目，得把有限的资金用在刀刃上，提高投资回报率。 6. 第六个：科技创新是关键，鼓励企业研发新技术，不仅能提高生产力，还能开辟新的经济增长点。 7. 第七个：节能减排得抓，既能保护环境，又能减少能源消耗，长远来看，这也是个省钱的办法。 8. 第八个：教育和医疗这两个大包袱，得通过改革减轻负担，比如推广远程教育、分级诊疗，提高服务效率。 9. 第九个：土地资源利用得合理规划，不能再搞那种粗放式的开发，得提高土地使用效率，增加土地价值。 10. 第十个：最后，还得加强财政监管，防止资金浪费和腐败现象，确保每一分钱都用在实处，这样财政压力自然就缓解了。

「西安」积极探索卫星医院医疗服务模式

我们的薪酬结构和之前不同了。” “5年内，三明医改下的医务人员‘年薪制’是否会在全国复制推广?” “我们城市也正在实施‘年薪制’，但是身边仍有医生称没能拿到承诺的年薪，薪资也和预期不一致。” 这些声音来自于医务人员，公立医院薪酬制度改革正在成为关注焦点。日前，国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。第一财经调研发现，近年来，从改革之初实践“药品、高值耗材集采”到打造“紧密型县域医共体”，三明医改已通过逐步挤压药品、高值耗材的虚高水分，为院长和医生全员岗位年薪制“腾”出了空间。全员岗位年薪制将使得医务人员的待遇和职业发展发生哪些变化?各地在推广复制三明医改模式的过程中又应该注意哪些要点? 减少“开发、制造病人的冲动” 如何理解三明医改下的“年薪制”?薪酬制度改革前后带来哪些变化? 全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪(按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级)标准包括：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等;绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和的10%提取，并与书记(院长)、总会计师年度绩效考核挂钩。另从三明医务人员薪酬变化情况来看，当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元;2022年，医生最高年薪达58.28万元。此前，三明市医改领导小组原组长詹积富在《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》一文中也提到，三明通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入，曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项;而在全员岗位年薪制方面，主任医师年薪达到城镇在岗职工平均工资水平的5倍。薪酬制度改革的变化，实则在于“脱钩”也就是阻断利益链条。一位三明当地医疗机构管理人士告诉记者，在薪酬制度改革初始，三明本地医务人员的年薪结构中，基本年薪占约9成，绩效年薪占约1成，今年以来，他们的基本年薪占7成多，绩效年薪占比超过2成。该人士称，全员岗位年薪制改革前，医生的绩效工资与药耗收入直接挂钩，这会导致过度检查、用药等不正确医疗行为的发生，而改革后，医务人员的薪酬待遇和药耗收入多少、医院赚钱多少直接脱钩了。也就是说，基本年薪部分按职称等方式确定，绩效年薪则将更多地体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等，“这将大大减少了医务人员开发病人、制造病人的冲动。”三明市沙县区总医院医改办副主任朱顺生也告诉记者，三明推行全员岗位年薪制，分为两个阶段。第二个阶段，是在三明推行2021年10月9日发布的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》(下称“六大工程”)至今，医务人员的年薪与业务真正地脱钩了，医生可以专心治病而无须考虑创收。而在此之前的第一个阶段，三明当地公立医院的工资总额就已经按照“纯医务性收入”来核定，将检查检验费剔除在公立医院工资总额之外，医生就算多开检查检验，收入上也不会有任何体现。 “现阶段各地正在推进‘检验检查结果互认’，但如果医生开检查检验单能有绩效激励，那么就无法从本质上解决这个问题，而三明通过年薪制的改革彻底解决了这个难题。”一位医改专家称。收入结构得以优化事实上，在实施全员岗位年薪制后，医院收入、医务人员的收入的结构均较之前有了一定的变化。比如，20日发布的《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》明确，到2027年，三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2.全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上。再如，《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》中提到，2012年至2023年，三明当地医院医药总收入年均增长6.98%，相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅，这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%，医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。 “上述数据意味着，3年内，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入要占到一半。而目前该市的医疗服务性收入占到医药收入47%。由于医生的绩效年薪与医疗服务性收入直接挂钩，这对能够为病人做好健康管理的医生来说是个利好。”业内资深人士解读道。 “推行年薪制之后，我觉得最大的改变是不需要过多关注工作量，而更专注于服务质量，工作更纯粹了。同时，由于有医保基金总额打包支付作为背景，我们会更关注疾病预防与健康管理，辖区群众的健康水平也有了一定提高。”三明沙县总医院一位肿瘤专科医生告诉记者。而对于一些医生认为的薪酬工资和预期不一致，三明当地医疗机构管理人士也告诉记者，这一方面是因为年薪制的方案中明确规定了奖惩措施，针对履职情况可上浮20%，下浮50%;另一方面，医改领导小组每年会对各总医院进行考核并为各书记院长、总会计师打分，这些考核情况(比如医改落实情况、患者满意度等)都与核定的工资总额挂钩。此外，核定给予各总医院的是工资总额，随后总医院才在此基础上按照医生职责内容制定具体医务人员的薪酬发放方案。每年总医院组织对各科室进行考核，各科室对医务人员进行打分以确定工分，并以此进行年薪制发放。推广复制如何“因地制宜” 全员岗位年薪制的推广复制，仅在医联体(医共体)层面仍然不够。 “在三明医改模式尚未全面推广之前，大医院对基层医院的虹吸是较为严重的。”朱顺生说，因此，如果年薪制只在医联体(医共体)层面推广，也就是只在市级及以下医疗机构推行，而无法在省级医院层面落地，省级医院仍然实行与医疗收入持钩的医疗绩效模式，则会导致市级以下医疗机构服务积极性下降，省级医院收治病人的动力依然强劲，这必要导致患者更涌向大医院，省级医院收费仍然较高，分级诊疗难以实现，“因此，年薪制推广，必须要全国一盘棋。” 如何将轻症病人分流至基层?朱顺生建议，或许可以考虑“激励阶梯”，即省级医院完全实行年薪制，只有基本年薪，没有绩效;市县级医院完全参照三明医改模式，基本年薪占90%，绩效占纯医务收入10%;在乡镇卫生院，则基本年薪可占70%，绩效占30%;这些都需要通过实际情况不断做调整。除此之外，接下来的5年内，各地在因地制宜实施全员岗位年薪制时，应做哪些考量? 三明当地医疗机构管理人士建议称，一是当地政府要承担办医责任，把医疗作为政府提供的保障;二是挤压药品、高值耗材虚高水分，斩断灰色利益链，让医务人员没有拿回扣的空间，突出阳光薪酬待遇。三是当地要建设好紧密型医共体，实现人、财、物、事、绩效的统一管理，并明确医务人员的职责“做治疗是基础，做健康是更高要求”，为薪酬落实薪酬制度奠定基础。四是医保基金最终要以“按人头年度打包支付”为目标，以“结余留用”为原则，医保基金不仅用于治疗，更要用于健康;五是动态调整医疗服务性收入，这是体现医务人员劳动价值的部分，同时也与绩效年薪相关，这可以进一步增强医务人员的劳动成就感，不再靠药来养医。 “此外，具体城市在复制推广全员岗位年薪制时，薪酬的金额可以根据当地情况确定，比如，三明是按照三明当地职工岗位平均工资的5倍来确定主任一级的基本年薪，具体城市可以根据自身情况进行设置。”该人士称。

【在服务基层中实现医疗资源均衡配置】民为邦本，本固邦宁。党的二十届三中全会把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的一项重要任务予以部署。深化医药卫生体制改革，是健全保障和改善民生制度体系的重要内容，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定基层重点、狠抓改革推动、构建协同机制、坚持公益导向，在服务基层中实现医疗资源均衡配置，为健康中国建设提供有力支撑。突出基层重点，促进城乡资源均衡配置。优质医疗资源整体不充足、区域配置不平衡是我国卫生健康事业发展长期面临的突出问题。深化医药卫生体制改革，要改善基层基础设施条件，推动城市优质医疗资源向基层倾斜。要加强国家、省市优质医疗机构协作，推行“名院包联”“基层托底”，让优质医疗资源整体托管基层医疗资源，打造全覆盖的医疗协作网络。要整合优化基层医疗资源，巩固完善紧密型县域医共体、城市医疗集团等多种形式医联体，不断提高基层医院管理、诊疗和服务能力，让群众在基层也能公平享受良好的医疗条件。突出改革牵引，推动优质医疗资源下沉。建立分级诊疗制度，是深化医药卫生体制改革的重要内容。我国已经建成了世界上规模最大的医疗卫生服务网，但基层群众看病贵、看病难的问题还没有根本改变。解决这一问题，要以改革为牵引、以基层为导向、以政策为支撑，加快推进分级诊疗体系建设。要坚持基层导向，综合运用薪酬差异化、编制动态化等有效手段激发医疗人员的积极性，促进人才、管理、技术、服务下沉共享。要坚持政策支撑，发挥报销政策的杠杆引导作用，逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医保基金支付中的占比，促进分级诊疗体系加快建设。突出机制创新，筑牢改革三方共赢基石。医药卫生体制改革涉及面广、社会关注度高，各级政府要守牢机制建设这一根本，确保改革取得实效。要创新“三医”协同发展和治理的联动机制，跨部门制定各项改革政策，共同研究细化切实可行、操作性强的配套措施，防止出现各行其是、相互掣肘的现象。要深入推广三明医改经验，有序引导群众到基层就诊，激发基层医疗机构活力，注重医务人员有效激励，使患者、医院、医生均在改革中获益，最终实现“百姓得实惠，医院得发展，医生受激励”的改革目标。要加强全链条监管，紧盯医药领域损害群众健康权益的现象和问题，建立“三医”标准统一、相互衔接、相互配合的监管机制，实现联合执法、联合惩戒。突出公益导向，深化公立医院体制改革。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，深化公立医院改革必须坚持以公益性为导向不动摇，这是解决人民群众看病就医急难愁盼问题的现实需要。保障和提升公立医院公益性，要从强化政府主导责任、健全运营机制、完善考核评价机制等方面入手，推动公立医院体制改革和高质量发展。要强化政府主导责任，加强顶层设计，统筹推进改革，营造有利的政策环境。要健全运营机制，坚持破立并举、先立后破，实行学科中心制管理模式，建立系统高效的运营体系，打造智慧医保服务体系，落实人性化、多元化的人文关怀举措，让公益性更有温度。要完善考核评价机制，将公益性作为重要指标，强化公益评估结果应用，让群众看病就医负担切实减轻，获得感和幸福感进一步增强。来源：光明日报 #辽宁好网民守法好公民##有一种美好叫辽宁##振兴新突破辽宁杠杠滴#

两分钟前护士打电话告诉我，急诊来了个六十二岁的老太太，阴道里卡了东西让我过去看看”电话那头医生的语气里透着一丝无奈。这些年夜班，三更半夜跑来要求捞阴道内避孕套之类的太多了都麻木了，可关键是急诊是抢救急危重病人的地方，现在几乎成了夜间门诊。这种情况不仅让我们感到无奈,更重要的是,它占用了本应用于救治真正危重病人的宝贵资源，当一个心脏病发作的患者被送来时,我们却在为一个因醉酒摔倒的人做CT检查,这是多么令人沮丧的场景。问题不仅仅出在患者身上，我们的医疗体系也需要反思，门诊的就诊时间限制,基层医疗机构的服务能力不足,都在某种程度上推动了这种现象的发生。人们总是倾向于选择设备齐全、医生经验丰富的大医院,即便是一些小问题，更深层次的原因可能还在于我们整个社会的心态。在这个快节奏的时代,人们习惯了即时满足的生活方式，当感到不适时,他们希望立即得到诊治,而不愿意等待，这种心态在医疗领域的体现,就是急诊室的滥用。我们不能因此责备患者，作为医务工作者,我们有责任去教育和引导，我们需要让公众了解什么是真正的急诊情况,什么情况可以等到第二天再就诊。同时我们也要呼吁相关部门完善分级诊疗制度,提高基层医疗机构的服务能力，近期一些医院开始尝试一些新的措施。在急诊室设立了分诊台,由经验丰富的护士对前来就诊的患者进行初步评估，对于非急症患者会建议他们转到相应的门诊科室。虽然这个过程中难免会遇到一些不理解和抱怨,但只有坚持下去,才能逐步改变现状，另外也在积极推动线上问诊服务。通过这种方式一些轻症患者可以在家里就获得医生的建议,避免不必要的急诊就诊，当然这需要时间来完善和推广,这是一个值得努力的方向。作为医生宣誓要救死扶伤,为病人解除痛苦，但同时也希望社会能够理解和支持工作，急诊室不是万能的,它需要回归到最初的使命:救治那些真正危急的病人。让急诊室重新成为生命的守护者,而不是深夜的便利店，这样我们才能确保每一个真正需要紧急救治的患者都能得到及时的帮助，在生命面前我们每个人都应该负起自己的那份责任。 #我要上热门# #热点引擎计划#

卫生职称改革新规：社区护理能否进副高？ 𐟓… 2025年即将实施的新卫生职称制度有哪些变化？快来看看吧！ 𐟓š 完善评价标准注重医德医风考核：将政治品德和职业道德放在评价首位，加强对医德医风和从业行为的评价。用人单位须建立健全医德医风考核制度，将是否利用职务之便索要、非法收受财物或牟取其他不正当利益等行为纳入考核范围。分层分类制定标准：卫生高级职称评价标准实行分层管理、分类评价，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向。在国家评价标准基础上，省里分类制定医疗、护理、药学、医学技术、中医、公共卫生、临床研究和基层卫生专业评价标准。各地市和自主评聘单位可在不低于省里标准基础上，制定本地区和本单位的评价标准。 𐟒‰ 实行职称评审代表作制度将卫生专业技术人员的代表性成果作为职称评审的主要内容，探索建立全省卫生人员职称申报代表作案例库，实行职称申报代表作公开公示制。代表作可包括项目报告、研究报告、技术报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告、临床试验报告、成果转化案例、临床病案、特殊病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、卫生标准、技术规范、指南共识、科普作品、论文著作、专利、课题项目、成果奖励等。 𐟓ˆ 明确评价导向主动进修学习：医师晋升副高级职称前，应当有进修学习经历，相关进修学习情况作为职称晋升的依据。省市级单位医师须到省内外机构进修学习累计3个月，县级单位医师须到上级单位进修学习累计6个月，县以下单位医师到上级医院进修学习累计3个月。其它卫生专业技术人员可结合专业特点，积极参加进修学习。鼓励社会服务：医师晋升为副高级职称前，应当有累计一年以上在县级及以下或者对口支援的医疗机构提供医疗卫生服务的经历。在县级及以下服务的，其中6个月服务需定点连续完成，其余6个月可通过参加巡回医疗、义诊、帮扶、山海协作服务、院前急救服务、突发事件应急处置等形式完成。 𐟓Š 创新评价机制完善职称评价方式：医、药、护、技初中级职称列入全国卫生专业技术资格考试的专业，全部实行以考代评。考试实行全国统一考试，临床研究专业初中级职称实行以考代评，高级职称采取考试和评审相结合的方式评价，由省卫生健康委统一组织评审。全面开展卫生人才临床能力评价：基于国家卫生人才评价数据标准，建立浙江省卫生人才评价数据平台，与“浙江省专业技术职务任职资格申报与评审管理服务平台”全面对接，并与各地区域卫生人力资源平台、医疗卫生机构信息系统等平台实现互联互通。 𐟓Œ 优化县域医共体职称评聘根据县域医共体牵头医院和分院的不同功能定位和分级诊疗的要求，分类设置岗位，分类开展评价。对县域医共体牵头医院的人员，在省级专业评价标准的基础上，重点考核常见病、多发病诊疗及急危重症抢救与疑难病处置等内容。对医共体分院人员，按照基层卫生人员评价标准进行评价，适当放宽学历等要求，重点考核全科诊疗、康复、中医药、家庭医生签约、基本公共卫生服务等内容。 𐟓Œ 完善跨系列晋升机制在医学高等院校中承担医学教学任务的专业技术人员，近3年来在本校直属附属医院（不含校医务室或门诊部）不间断从事临床工作，达到规定的学习进修、社会服务和工作量业绩要求，可转评同级别卫生专业技术职务。